传统的心理学理论认为性功能障碍是内在精神冲突的症状表现——大部分病例与; 未解决的恋母情结有关。1974 年Kaplan 普及了心理性ED的相关理论，将其分成不同层面，从表浅的、中等的到深深扎根于人早期生活中的问题。他主张焦试 虑和害怕失败容易导致心理性性功能障碍，目前，勃F 起功能障碍研究协会分类分会定义心理性ED为主要或完全由于心理性因素或人际关系导致持续不能获E 得或维持满意房事的勃起。该定义与1992 年NIH干 和首届际勃起功能障碍咨询委员会(1999)所作的生 定义一致。如果患者病史和房事史提示器质性和： 心理性双重危险因素，其应诊断为器质/心理混合性—ED，完整的治疗应涵盖这两个方面。

　　人群发病率研究如Massachusetts Male AgingStudy (MMAS)和 National Health and Social LifeSurvey (NHSLS)(见第46章)证明，ED与焦虑、自我评价抑郁症、自信心不足、悲观的生活态度、自我评价; 情感压抑和强迫的房事史相关。作为临床医生，需要承认如患者伴有严重抑郁症、紧张的人际关系或不切实际的期望，其即使具有完好功能的阴茎假体也往往难以获得满意的治果。同时，求助于泌尿外科医生的复杂ED患者常常是混合性ED患者，由于只有一种病因得到认识导致药物治疗失败。Rosen(2000)和Pallas 等(1999)认为由于混淆的或未认识到的心理性因素，如焦虑、性欲低、两性关系问题、性淡漠和性厌恶等，接受西地那非治疗的患者25%未能获得持续的治果。

　　有技巧的诊断性访谈也是心理学评估的主要方式。访谈核心应更多地放在目前的性问题和直接的发病原因上，而非一般的个性特征。1991 年Hart-mann主张访谈应重视较近的性功能问题及其有关历史、性功能障碍的深层病因、性关系和精神症状。医生通过访谈应得出患者直接的病因，包括害怕失败、性行为紧张(如鳏夫，与年龄、新的性伙伴和悲恸/内疚的交互作用有关)、性不充分、丧失对性伴侣的兴趣及关系的紧张。深远的或深层的心理疾病因包括对父母亲的依赖、性别的认可、性创伤和文化宗教的忌讳。为获得较近的房事史，医生须明确心理性ED的临床亚型：广泛的还是特定条件下的;终身的(原发的)与获得性的(继发性，包括某些物质的滥用或主要的精神性疾病)。

　　房事信息需涵盖性接触过程中的感觉、性行为焦虑或抵触情绪的出现时间和周期。Masters 等在1970 年将性焦虑定义为“旁观者心理”，认为需要集中注意力练习。医生还需要获得非房事勃起(手淫、夜间或晨起)的资料。如患者主诉性欲降低，需确定是发生于ED发生之前还是之后。