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前列腺肥大

温州前列腺肥大怎么治疗?

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  前列腺肥大怎么治疗

  手术治疗

  手术仍为前列腺肥大的重要治疗方法。

  手术适应证为

  ①有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余尿在60m以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。

  对有长期尿路梗阻,肾功能已有明显损害,严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者,应先留置导尿管解除梗阻,待感染得到控制,肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时,可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。

  微创治疗

  (1)经尿道前列腺电汽化术主要是电很金属材料学创新,使其生物学热效应不同于前者。

  由于热转化快,可产生400℃高温,迅速造成组织汽化,或产生凝固性坏死,其止血特点很其显著。

  因此临床应用显示

  ①适应证增加:60g以上的腺体可施行。②术野清晰:由于止血效果显著,冲洗液清晰,便于手术。③手术时间减少:由于减少了止血步骤,故手术切除加快,缩短了手术时间。④并发症减少:不易产生水中毒(凝固层厚),清晰术野减少了误伤,不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复较快:冲洗时间缩短。

  (2)经尿道前列腺等离子双很电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双很电切系统,并以与单很TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。

  (3)冷冻治疗,可经尿道进行,操作简单,适用于年龄大,不能耐受其他手术的患者。

  大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善,残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性,冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除,以清除冷冻后的残留增生组织,可明显减少出血。
  
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